#proкардиологию. Марьям Курданова. COVID-19 способен поражать не только легкие, но и сердце

Чем грозит COVID-19 людям с сердечно-сосудистыми недугами? На этот и другие вопросы ответила кандидат медицинских наук МАРЬЯМ КУРДАНОВА – руководитель отдела клинической медицины Центра медико-экологических исследований ГНЦ РФ ИМБП РАН, врач-кардиолог, функциональный диагност, преподаватель медицинского факультета КБГУ им. Х.М.Бербекова.

Марьям, насколько повышенному риску серьезных осложнений подвергаются люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заразившись COVID-19?

– К сожалению, новая коронавирусная инфекция оказалась не так проста, как ее позиционировали сначала. Врачи столкнулись с тем, что она поражает не только респираторный тракт, но и другие системы органов, в т.ч. сердечно-сосудистую. Оказалось, что наличие болезней сердца и сосудов у инфицированных увеличивает риск более тяжелого течения и неблагоприятных исходов лечения CОVID-19. А учитывая, что в структуре заболеваемости и смертности сердечно-сосудистые болезни традиционно занимают первое место – это становится серьезной проблемой. Однако люди со здоровым сердцем также могут пострадать, так как при ковидной инфекции могут не только развиться декомпенсация уже существующей патологии и ее осложнения, но и возникнуть специфическое поражение сердечно-сосудистой системы, особенно, в случае тяжелого течения COVID-19. Также следует отметить, что риск заражения резко увеличивается при наличии таких факторов, как пожилой возраст, сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, онкология, тяжелые хронические заболевания.

К каким именно последствиям приводит заражение коронавирусом?

– В некоторых случаях восстановление после перенесенного COVID-19 бывает долгим и тяжелым, а последствия могут остаться с человеком на всю жизнь. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в виде миокардита, перикардита, аритмии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. При этом сердечная недостаточность может развиться как в остром, так и в отдаленном периоде, вследствие снижения сократительной способности миокарда. Механизм развития этих состояний определяется развитием системного воспаления сердца и сосудов, в результате чего развивается повреждение миокарда, разрыв атеросклеротической бляшки, тромботические осложнения, микрососудистое повреждение.

Кроме опасности самого вируса, какие еще сложности могут возникнуть?

– Есть риск, что из-за инфекции признаки, характерные для заболевания сердечно-сосудистой системы, могут маскироваться под симптомы вирусного заболевания. Это может отдалить постановку правильного диагноза. При лечении таких пациентов возникают трудности с выбором препаратов, так как назначение лекарств, применяемых для лечения ковида у данной группы больных, требует осторожности и тщательного мониторинга.

Также следует отметить, что при возникновении острых состояний, связанных с заболеванием сердца, – гипертонический криз, аритмия, приступ стенокардии и т.д., нельзя ждать волшебного облегчения и не вызывать скорую помощь под страхом перед заражением COVID-19. Это может привести к трагическим последствиям.

В силу того, что вирус новый, отдаленные последствия воздействия на сердечно-сосудистую систему от перенесенной новой коронавирусной инфекции – только в процессе изучения. Однако уже можно сделать вывод, что у больных с сердечно-сосудистыми осложнениями последствия этой инфекции кардиологи будут лечить еще долго после выздоровления, так как патологическое действие вируса на клетки сердца будет сказываться и дальше. Этой группе пациентов может грозить развитие хронической сердечной недостаточности.

Как быть кардиологическому больному, если он все-таки заразился. Надо ли менять базовую терапию? Звучало мнение, что некоторые препараты от гипертонии повышают риск заражения. Может, лучше их временно не пить?

– Если человек с сердечно-сосудистой патологией все-таки заразился, для начала нужно не паниковать. Если состояние не экстренное – вызвать участкового врача. При тяжелом состоянии – скорую помощь. Ни в коем случае не заниматься самолечением. Строго придерживаться назначений врача. Течение COVID-19 не требует отмены кардиологических препаратов, а коррекция может проводиться доктором с учетом состояния больного. Ранее появлялась информация, что препараты, применяемые при гипертонии, в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, повышают риск заражения и усугубляют тяжесть течения COVID-19. Однако в настоящее время отсутствуют какие-либо научно-исследовательские доказательства такого эффекта. При этом имеются неоспоримые подтверждения того, что отказ от этих препаратов, наоборот, существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта или инсульта.

Как уберечь свое здоровье во время коронавирусной инфекции? Что принимать сердечникам, чтобы снизить риск заражения?

– Для того чтобы уберечься от коронавирусной инфекции больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кроме общепринятых указаний, не рекомендуются плановые визиты к терапевту и кардиологу в стабильном состоянии. При наличии технической возможности они могут быть заменены на дистанционные консультации и телемониторинг. Необходимо дисциплинированно принимать свои кардиологические препараты. С учетом того, что в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки люди вынуждены сидеть дома, необходимо позаботиться о правильном питании, чтобы не усугубить нарушение обмена веществ и не прибавить в весе – делать доступную посильную гимнастику, проветривать помещение.

И все же, появилось ли эффективное лечение от COVID-19?

– В настоящее время пока не существует доказанной специфической эффективной терапии COVID-19, однако, проводится большое количество исследований и изучаются различные препараты. Это не значит, что врачи не могут оказать эффективную помощь: в арсенале медиков достаточно препаратов и методик, которые могут влиять на различные звенья патологического процесса и излечивать подавляющее большинство больных.

Хочу сказать, что легче выполнить достаточно простые рекомендации специалистов по профилактике, чем расплачиваться за собственную легкомысленность здоровьем, а порой и жизнью своей и своих близких.

Prospect-sk № 48/2021